После инсульта у большинства родственников одна и та же мысль: “Надо быстрее поставить человека на ноги”

Логика понятна. Ходьба — символ выздоровления. Родственникам ухаживать за лежачим больным тяжело морально, физически и финансово. Кажется, что как только человек сделает пару шагов, всё пойдёт в гору. Поэтому часто родственники покупают беговые дорожки, когда пациент ещё даже присаживаться не научился и начинают ставить его на них для ходьбы. 

К слову, многие центры и специалисты тоже пользуются этим, чтобы показать родным “ВАУ-эффект” и продать свои услуги. С помощью нехитрых манипуляций и доп.инструментов ставят пациента и он даже может сделать несколько шагов, но за этим нет ни реальных навыков, ни правильной биомеханики движений. 

И это самая распространённая и самая опасная ошибка. Поскольку подобный подход не имеет ничего общего с полноценным восстановлением и функциональной самостоятельностью человека. Такая ходьба будет небезопасной, если вообще возможной.

Далее рассмотрим, почему ранние попытки поставить человека на ноги могут быть губительны для всего процесса реабилитации после инсульта.

1. Нет закрытых базовых навыков

Ходьба — это конечный этап восстановления. А перед ним есть десятки маленьких задач:

• человек должен уметь поднимать таз;

• переворачиваться на бок;

• пересаживаться;

• удерживать равновесие сидя;

• стоять хотя бы пассивно и многое другое.
  
  

Без этих навыков ходьба невозможна физиологически — мышцы, суставы и нервная система просто не готовы.

Если пропустить этапы, тело начинает компенсировать. Появляется завал в сторону, шаг “круговой дугой”, перекос таза, спастическое перенапряжение. А дальше — боль, страх движения, отказ от попыток двигаться вовсе.

2. Ходьба создаёт нагрузку, которую тело пока не может выдержать

Правильная походка — это работа десятков мышц, слаженная работа вестибулярного аппарата и координации. Мы не задумываемся об этом, пока здоровы и ходьба для нас - само собой разумеющееся. Но вспомните, как обучаются ходьбе маленькие детки. Они сначала переворачиваются, ползают, садятся, учатся вставать и только потом делают свои первые шаги, при этом очень много падая. Человека после инсульта нужно воспринимать именно, как ребёнка. Его мозг пострадал и многие навыки обнулились.

После инсульта нервной системе нужно время, чтобы восстановить хотя бы простейшие движения.

Когда человека ставят на ноги рано, мозг не знает, что с этим делать и фиксирует то, что может. Потому:

• перенапрягается спина;

• включаются “не те” мышцы, а нужные не включаются вовсе;

• формируется неправильный шаг;

• увеличивается риск падения.

И самое главное — мозг запоминает эти неправильные паттерны. Потом исправлять их в разы сложнее.

3. Ранние попытки ходьбы забирают силы, которые нужны на базу

Родственникам кажется, что две минуты стояния — мелочь. Но для человека после инсульта это огромный стресс и резкое истощение.

Вместо того чтобы укреплять то, что действительно важно (шея, мышцы живота, корпуса, ягодичные мышцы, задняя и передняя поверхности бедра, тренировать координацию и стабилизацию тела в пространстве), силы уходят в никуда.

Человек устает, выматывается, нервная система перегружается.

И прогресс останавливается.

4. Отсутствие “побед” бьёт по психике

Когда близкого ставят на ноги, а он не может стоять или пойти, он чувствует, что “подвёл” всех. Появляется стыд, тревога и страх новых попыток.

А страх — главный враг реабилитации. Двигательная активность резко падает.

Как правильно: этапность — единственная безопасная стратегия

Есть чёткая последовательность, без которой нельзя переходить к ходьбе. Поэтапная работа нужна для того, чтобы:

• запустить мышцы таза и корпуса,

• научить тело держать равновесие,

• подготовить суставы и связки,

• вернуть функциональные движения,

• включить мозг в управление.

Пропустить это нельзя. Это как строить дом без фундамента.

Как выстроить восстановление так, чтобы не ошибиться с этапами

Когда человек после инсульта начинает обучаться движениям, для него важно не количество упражнений, а правильная последовательность развития этих движений. Это не очевидно ни родственнику, ни начинающему специалисту: кажется, что чем больше активности, тем лучше. Но восстановление после инсульта - это не спорт. Тут лозунг “Быстрее, выше, сильнее” не работает.

Подъём таза, перевороты, посадка, работа с равновесием, стояние, первые переступания — это цепочка. Пропустить какой-то элемент или перепутать местами — значит создать неправильный двигательный паттерн, который потом сложно исправить.

Поэтому мы собрали отдельный практический курс “Восстановление после инсульта: от лежачего состояния до ходьбы”. В нём показан весь путь: от самых базовых действий в постели — до первых самостоятельных шагов. С подробными видео, разбором ошибок и критериями готовности к следующему этапу.

Он помогает и родственникам, которые делают всё дома, и начинающим специалистам, которым нужен понятный, безопасный алгоритм работы.