+7 (953) 877-12-39

Вопросы и ответы

Когда ваш близкий оказывается в больнице с инсультом, это шокирующая и стрессовая ситуация. Вы сталкиваетесь с неизвестностью, страхами и чувством беспомощности. Однако важно понимать, что ваше участие в процессе лечения может сыграть ключевую роль в стабилизации и восстановлении пациента. А может и помешать.

Обычно в своей практике я встречаю две стратегии поведения родственников:

  1. С первой же минуты задолбать всех и вся, дойти по телефонной линии чуть ли не до министра здравоохранения, чтобы непременно выяснить, что же там происходит с их родственником здесь и сейчас.

    Такие же родственники обычно читают огромное количество форумов, просят советы у родни или знакомых и тащат всё нужное и ненужное в больницу.

  2. Замереть и вообще ничего не делая ждать. Такие люди думают, что спрашивать о чем либо и отвлекать персонал - это табу, а сами больницы всегда оснащены всем необходимым. Увы, но это зачастую не так. Особенно, если речь идёт не о крупных городах с “фаршированными” государственными больницами.

И обе эти стратегии абсолютно нерабочие. Давайте же рассмотрим по пунктам, что нужно делать в ситуации, когда ваш близкий родственник прибыл в больницу с инсультом.

1. Не мешать врачам и ждать результатов

Этот пункт я поставил первым, поскольку он самый важный и самый неочевидный для многих родственников, переживающих за своего близкого: “А как он?”, “А что с ним?”, “А будет ли он ходить”, “А какие последствия?”

Когда человек поступает в больницу с инсультом, первоочередная задача врачей — стабилизировать его состояние. И пока они этого не сделают, не смогут ни дать оценку его текущему состоянию, ни, тем более, прогнозов на будущее.

Что делать: Дайте врачам время провести необходимые процедуры и дождитесь завершения острого этапа. Будьте готовы к тому, что ситуация может динамически меняться.

Чего не делать: Не пытайтесь требовать немедленных ответов и не оказывайте давления на медицинский персонал. Это отвлекает врачей от выполнения их задач.

2. Коммуникация с медицинским персоналом

Зачастую общение с врачами и младшим медицинским персоналом может быть затруднено по разным причинам. Но важно наладить контакт для того, чтобы можно было оперативно получить информацию по состоянию вашего близкого и для последующего эффективного ухода за вашим родственником.

Что делать:

  • Возьмите контактные телефоны регистратуры, лечащего врача и заведующего отделением (последние двое не приветствуют этого, но сделать это можно)

  • Старайтесь быть на связи с медицинским персоналом, чтобы оперативно получать информацию о состоянии пациента.

Чего не делать: Не становитесь назойливыми. Врачи и персонал ценят конструктивный диалог, но излишняя настойчивость и тревожность может вызвать раздражение и нежелание строить с вами диалог в целом.


3. Посещение больного в период стабилизации

Даже пока врачи стабилизируют состояние вашего родственника, в зависимости от тяжести состояния и лояльности заведующей (по её разрешению), вас могут пустить попроведовать близкого.

Что делать: Обязательно воспользуйтесь этой возможностью. Чувство поддержки и забота важны на данном этапе. 

Чего не делать: Не устраивайте долгих и утомительных посещений. Больной может быть физически ослаблен, и лишний стресс или шум могут ухудшить его состояние.

Не вмешивайтесь в процесс лечения. Даже минимально.
Единственное, что вы можете сделать сейчас - это быть рядом.

4. Организация ухода за пациентом

Этот этап уже наступает после периода стабилизации состояния вашего родственника.
Его переводят в общую палату, наблюдают и занимаются базовой реабилитацией после тяжелого состояния.

В больницах, к сожалению, не всегда хватает ресурсов и младшего медицинского персонала для полноценного ухода за всеми пациентами, особенно за теми, кто нуждается в постоянном внимании.


Что делать:

  • В некоторых больницах есть 2-3 варианта заведения, в котором они проводят базовую реабилитацию. Это может быть либо в этой же больнице, либо в реабилитационном центре, сотрудничающем с этой больницей. Узнайте, есть ли такие варианты и оперативно соберите хотя бы поверхностную информацию об условиях в каждом из них.

  • Занимайтесь уходом за вашим родственником самостоятельно, если отсутствует или недостаточна помощь санитарок.

  • Предоставьте больнице средства ухода (памперсы, пелёнки, мази для профилактики пролежней), если они лучше тех, что есть в больнице.

  • Договоритесь о дополнительной помощи санитарки или санитара, если они могут уделить больше времени вашему родственнику или рассмотрите вариант сиделки со стороны, если у вас есть такая возможность.

Всё вышеперечисленное нужно делать только после беседы с лечащим врачом или заведующей. Узнайте, чего не хватает, может ли персонал уделять достаточно времени вашему родственнику и поинтересуйтесь, нужна ли помощь.

  • Регулярно увлажняйте кожу родственника кремами, лосьонами, маслами и пр. Подойдут любые средства для увлажнения. После инсульта практически всегда у человека нарушается водный обмен. Это сильно сушит кожу - появляются трещины, раны, язвы, что чревато инфекциями и появлением спастики.

Чего не делать: Не надейтесь, что весь необходимый уход будет организован без вашего участия. Зачастую именно родственники обеспечивают дополнительное внимание, в том числе покупку необходимых средств.

5. Дополнительные занятия: массаж и ЛФК

В больнице реабилитационные услуги могут быть ограничены, к тому же, важно помнить, что больница - не реабилитационный центр и у них более узкие задачи. Часто требуется самостоятельно организовывать дополнительные мероприятия.

Что делать:

  • Наймите массажиста или инструктора ЛФК (либо договоритесь со штатными специалистами о дополнительных занятиях), которые помогут вашему близкому начать реабилитацию как можно раньше.

  • Возможно, понадобится работа с афазиологом — специалистом, который помогает восстанавливать речь после инсульта. Если помощь этого специалиста вам необходима, но его нет в больнице или занятий с ним вашему родственнику недостаточно, то так же либо договоритесь о дополнительных занятиях, либо наймите специалиста со стороны.

  • Поинтересуйтесь у лечащего врача, нужны ли вашему родственнику для более эффективного восстановления дополнительные специалисты, которых нет в больнице.

Чего не делать: Не откладывайте реабилитацию. Важно начать работу над восстановлением двигательных и речевых функций как можно раньше, чтобы увеличить шансы на восстановление.

6. Предотвращение пролежней и пневмонии

Одной из самых серьёзных проблем для лежачих больных является образование пролежней и риск развития пневмонии, что нередко приводит к летальному исходу.
Пролежни также увеличивают риск спастичности, что в дальнейшем негативно скажется на состоянии вашего родственника и кратно усложнит процесс реабилитации.

К сожалению, в нашей стране встречаются больницы, где мед.персонала катастрофически не хватает, либо работники, занимающиеся уходом, халатно относятся к своим обязательствам, поскольку пролежни после выписки у инсультников - достаточно распространённая проблема. Конечно, не везде такая история, но списывать со счетов данные риски не стоит.

Что делать:

  • Убедитесь, что вашего родственника переворачивают каждые два часа для предотвращения пролежней. Если, вдруг, при очередном посещении, вы заметили, что у него начинают образовываться пролежни - бейте тревогу и решайте проблему уже подключая свои силы.

  • Используйте специальные кремы для кожи, чтобы снизить риск возникновения язв.

  • Если у пациента абсолютно нет возможности самостоятельно двигаться, спросите есть ли в больнице противопролежневые матрасы. Если нет - лучше купить.

  • Убедитесь, что вашего родственника приподнимают хотя бы на 30 минут в день, чтобы улучшить дыхательную функцию и снизить риск пневмонии. Спросите, есть ли дополнительные подушки. Именно с их помощью пациента высаживают под 45 градусов. Если нет - принесите свои и договоритесь с персоналом, чтобы его высаживали хотя бы раз в день.

    Если договориться не получилось - высаживайте сами. Пневмония для человека в лежачем состоянии - частая проблема с высоким риском летального исхода.

Чего не делать: Не будьте невнимательны и не игнорируйте эту проблему. Пролежни и пневмония могут существенно замедлить процесс восстановления, привести к осложнениям и даже к смерти.

7. Вопросы тромбов и венозных заболеваний

После инсульта риск образования тромбов увеличивается, особенно если пациент долгое время проводит в лежачем положении. Тромбы - это прямая опасность жизни на этапе восстановления. Даже массаж может привести к летальному исходу, не говоря уже о реабилитационных упражнениях.

Что делать:

  • Ближе к выписке обязательно сделайте УЗИ вен нижних конечностей и шеи, чтобы исключить риск тромбообразования.

  • Если есть проблемы с венами, по назначению врача приобретите компрессионные чулки, которые помогут предотвратить осложнения.

Чего не делать: Не оставляйте без внимания проблемы с венами. Тромбоэмболия - это препятствие к восстановлению и серьёзная угроза для жизни вашего близкого.

8. Безопасность и комфорт

Помимо медицинских аспектов, важно обеспечить безопасные и комфортные условия пребывания вашего родственника в больнице.

Что делать:

  • Проверьте, как и на какой кровати лежит ваш родственник. Убедитесь, что кровать безопасна, и нет риска падения.

  • Убедитесь, что матрас, на котором лежит ваш родственник не промят. Это будет приносить ему дискомфорт в лежачем состоянии и будет сильно труднее вставать, что критично в постинсультном состоянии, когда тело слушается гораздо хуже, а мышцы атрофированы.

    Если промят - требуйте заменить.

  • Обязательно выясните, кто лежит в одной палате с вашим родным. Не редко бывает так, что сосед попадается беспокойный и в своём состоянии он кричит, громко стонет, бьёт борта кровати и т.п.

    Если это мешает вашему родственнику спать, то ситуация крайне опасна для него. Даже пара бессонных ночей или регулярный недосып в постинсультном состоянии поможет расстаться с жизнью. Либо усугубит и без того тяжелое состояние.

  • Если пациент способен передвигаться, подумайте о покупке удобной обуви с жёстким подпятником. Также, поинтересуйтесь о необходимости и наличии трости или ходунков.

  • При необходимости приобретите стул-туалет, если в больнице его нет. Часто даже если пациент может подниматься и ходить в туалет, его всё-равно одевают в памперсы. Мед.персонал можно понять - на манипуляции со стулом-туалетом уходит много времени и не всегда можно “поймать момент”.

    Но это неправильная история и лучше не давать человеку привыкнуть к подобным условиям. Поэтому договоритесь с персоналом, чтобы вашему родственнику уделяли чуть больше внимания. Если это невозможно, рассмотрите вариант с сиделкой.

Чего не делать: Не пренебрегайте мелочами. Удобная обувь, постель и средства гигиены могут значительно улучшить качество жизни больного даже в больничных условиях.


9. Дополнительные обследования

После такого стресса и потрясения, организм вашего родного может подкосить, особенно, если и до этого он был не самым здоровым человеком.

Что делать: Уточните у вашего лечащего врача, нужно ли с учётом его состояния и медицинской карты пройти дополнительные обследования, сдать анализы и т.п.

Чего не делать: Точно не стоит привозить вашего родного домой, а потом таскать его по больницам и поликлиникам, когда вдруг “вылезет” какая-то другая проблема, например, с сердцем или печенью. 


Заключение

Когда ваш близкий оказывается в больнице с инсультом - это физическое и эмоциональное испытание не только для него, но и для вас. Однако ваш вклад в его восстановление может оказать решающее влияние на его выздоровление. Поэтому так важно, чтобы вы держали свою голову холодной и понимали, что делаете. Ведь даже из чувства заботы можно навредить. И помните, что последствия за всё, что вы сделали и не сделали на данном этапе позже лягут на вас. Ведь основным уходом и реабилитацией предстоит заниматься именно вам.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете создать условия, которые помогут вашему близкому пройти этот трудный путь с минимальными потерями.




Еда играет не меньшую роль в восстановлении после инсульта, чем занятия со специалистами или медицинский уход. Она может, как ускорить процесс восстановления, так и замедлить его. 

К сожалению, стандартное больничное питание не отвечает потребностям организма человека, перенёсшего инсульт. Поэтому вам, как родственнику стоит самому заняться этим вопросом.

Заблуждение о «витаминчиках»

Сразу же хочу развенчать один из самых распространённых мифов - это то, что жизненно необходимо приносить людям в больницу как можно больше фруктов: яблок, бананов, апельсинов. 

Витамины же - это здорово, они ускоряют выздоровление.

Конечно, фрукты — это источник витаминов, но они содержат и большое количество сахара (фруктозы), а больничное питание и так уже насыщенно углеводами. В большинстве больниц стандартный рацион включает каши, хлеб, картофель, макароны и пр. — продукты, которые дают организму много энергии, но не насыщают его необходимыми белками и жирами. Да и восстанавливаться помогают не витамины сами по себе, а когда их организму достаточно. Все эти “ударные” дозы в лучшем случае бесполезны, а в худшем - могут перегрузить организм углеводами и не только, что может негативно сказаться на состоянии пациента. 

  • В особой группе риска люди имеющие склонность к сахарному диабету или метаболическому синдрому.

  • Существенную опасность при излишнем потреблении, даже для здорового человека, представляют такие фрукты, как: бананы, манго, виноград, ананас, киви, черешня. В них содержится неприлично большое количество фруктозы, что способствует развитию диабета, жировой болезни печени и ожирения.

  • Кроме того, при избыточном потреблении фруктов нарушается работа почек и они начинают фильтровать больше, чем нужно, из-за чего происходит дополнительное вымывание из организма того же белка. 

  • Увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, что создает благоприятные условия для формирования атеросклеротических бляшек - нам бы на фоне инсульта ещё и инфаркт, верно?

  • Если вы, вдруг, решили, что привезти вашему родственнику с дачи его любимой малины - хорошая идея, то забудьте. Либо привезите горсть, но никак не ведёрко. Переизбыток малины с большой вероятностью может поднять температуру до 38.5 и выше, что для человека после инсульта - дорога на тот свет.

Помните: основная цель - не навредить и поддержать организм в восстановлении, а в случае с инсультом, фрукты в этом не помощники.


Так что же приносить родственнику в больницу?

Человек, переживший инсульт и проведший время в реанимации неизбежно теряет вес, и эта потеря веса происходит в основном за счёт мышц, а не жира. В организме в первую очередь «сжигаются» самые энергозатратные элементы. И мышцы — это, как раз, такой ресурс. Они потребляют огромное количество энергии. Именно поэтому, например, профессиональные бодибилдеры или тяжелоатлеты едят много белка и потребляют вплоть до 8-10 тысяч калорий в сутки при стандартных 2-2.5 тысячах. Иначе они просто не могут сохранить мышечную массу. 

В итоге мы получаем ситуацию, когда для дальнейшего восстановления пациенту нужны силы, нужна мышечная база, но взяться ей неоткуда - всё ушло на поддержание жизнедеятельности. Подумайте, как ваш родственник будет делать упражнения, необходимые для реабилитации, если у него не только мозг поврежден и есть необходимость заново его обучать даже самым элементарным движениям, но и попросту нет достаточной мышечной силы, чтобы подвинуть таз, поднять руку или ногу.

Витаминами эту проблему точно не решить. Только достаточное количество белка в рационе позволяет организму не жечь слишком много мышечной массы. Поэтому вместо лишних фруктов лучше принести что-то богатое белками — мясо, рыбу, яйца или молочные продукты.

Даже кусок сала будет полезнее для вашего родного, чем мешок фруктов, потому что…

Жиры: незаменимый элемент восстановления

Один из неожиданных фактов: даже жирная пища может быть полезнее для пациента, чем фрукты. В больничном рационе часто пища постная и того кусочка масла, который иногда дают на завтрак - недостаточно, чтобы закрыть потребность организма, тем более восстанавливающегося. Жиры являются важнейшим строительным элементом для организма. 

  • Помогают поддерживать здоровье сосудов, суставов и тканей. 

  • Мозг, который больше всего пострадал во время инсульта, нуждается в достаточном количестве жиров для своей работы и восстановления. 

  • Всем нервным тканям жизненно необходимы жиры, поступающие извне. 

Поэтому кусочек качественного сала или масла принесёт гораздо больше пользы, чем апельсин.

Однако…

Всегда консультируйтесь с врачом

Любые изменения в питании пациента нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. На основании текущего состояния и мед.карты пациента он скажет, можно ли и если да, то в каком количестве, белок и жирную пищу вашему родственнику. 

Белок — полезный элемент, но в некоторых случаях он может быть противопоказан. Например, если у пациента проблемы с почками или неусвояемость белка, белковая пища может вызвать осложнения или вообще “отключить” почки. Поэтому, ещё раз повторю: ВСЁ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА!

В идеале, также, стоит обратиться к диетологу. Только не к тому, который сам себя провозгласил диетологом. Важно, чтобы это был профессиональный врач-диетолог с опытом работы с постинсультными пациентами, а не «гуру здорового питания» из социальных сетей.

Приготовьтесь взять контроль в свои руки

Важно понимать, что питание — это один из важнейших факторов, влияющих на скорость и качество восстановления. Но, как я уже не раз говорил, больничный рацион абсолютно не подходит для восстановления постинсультных пациентов. Его, скорее, разрабатывали из принципа “не навреди”. Ведь больных много и готовить каждому по показаниям мед.карты - мягко говоря, непросто.

Поэтому следить за питанием вашего родственника лучше всего вам самим. Это возможность внести важный вклад в его реабилитацию и ускорить общее восстановление. 

Таким образом, правильное питание может стать важным элементом в реабилитации вашего близкого. Вместо привычных витаминов и прочей высокоуглеводной пищи важно фокусироваться на тех продуктах, которые действительно нужны его организму: помогут восстановить мышцы, поддержать сосуды и ткани, а также поспособствуют восстановлению мозга и нервных тканей, что очень важно, когда речь идёт об инсульте.




После выписки из больницы начинается новый этап восстановления человека, перенёсшего инсульт. А для вас это новый этап непонимания, дезориентации и копания в огромной куче информации с надеждой найти “путеводитель”. К сожалению, такого путеводителя нет в сети. Пока. Я, как раз, занимаюсь его созданием и скоро буду готов представить его вам.

Домашняя реабилитация — это не только продолжение лечения, но и организация комфортных условий для проживания и ухода. Важно создать максимально благоприятные условия для скорейшего восстановления и при этом не перегнуть палку, потратив деньги на то, что не нужно.

Часто встречаю случаи, когда родственники либо начинают заниматься полной самодеятельностью в плане медикаментозного лечения и физического восстановления, либо делают всё, что предписал врач и ещё в два раза больше сверху. В первом случае обеспечен повторный инсульт, а во втором - бесполезная трата сотен тысяч рублей.

Главный принцип на данном этапе: Все ваши действия должны строиться, исходя из состояния вашего родственника, рекомендаций и прогнозов по восстановлению, которые вам дал лечащий врач. Ни больше, ни меньше. 

1. Как организовать уход:
сами или с помощью специалиста?

Первое, что нужно решить, — кто будет ухаживать за вашим близким. Есть три варианта:

1. Вы сами

2. Сиделка

3. Соц.работник

Принимайте решение, исходя из состояния вашего родственника и ваших возможностей. Если родственник уже передвигается и может базово себя обслуживать, ухаживать за ним можете вы и при этом даже работать на удалёнке, либо попробуйте нанять соц.работника. Это довольно непростой путь - нужно собрать массу документов, получить одобрение и т.д. Чаще всего соц.работники приходят по определённому графику, поэтому такой вариант для лежачего больного не подойдёт, а для того, кому просто нужна небольшая бытовая помощь - вполне. 

Нанять сиделку в случае, когда ваш родственник в целом может и обслужить себя в плане туалета и передвинуться\повернуться, можно только если нет другого выбора.

Если ваш родственник лежачий, то здесь вариант либо с самостоятельным уходом, либо вариант с сиделкой. Соц.работника на полный день на длительное время выбить практически нереально. 

Самостоятельный уход:

  • крайне затратно в физическом, эмоциональном и психологическом плане.

  • скорее всего, даже удалённо работать будет весьма проблематично.

  • для качественного ухода необходимы определенные знания и навыки, поэтому лучше всего пройти специализированные курсы. Забейте в поисковике “курсы по уходу за лежачими больными”. Во многих городах такие курсы проводят бесплатно те же соц.организации, которые занимаются распределением соц.работников.

Сиделка:

  • разгружает вас физически и эмоционально

  • можете заниматься своей работой

  • гибкий прайс: от пары часов до совместного проживания и полным уходом за пациентом

  • от вас не требуется углубленного изучения принципов ухода за лежачим больным, однако на базовом уровне я бы рекомендовал вам ознакомиться с темой, чтобы понять компетентный ли у вас работает специалист или нет.

  • естественно, стоит денег и достаточно немалых. 

Очень тщательно всё взвесьте, посчитайте, как вам будет выгоднее, честно спросите себя, потянете ли сами и уже исходя из всего этого сделайте выбор. 

2. Мебель: кровать или диван?

Для лежачего больного кровать - это не только то место, на котором он будет находиться большую часть своего времени, но и то место, где он будет делать свои первые движения, будет приподниматься, садиться, с которого он будет вставать. И важно, чтобы это место было не только комфортным, но и удобным для занятий и движений. 

Диван - это табу. Особенно если он продавленный или имеет угол сидения.

  • некомфортно лежать

  • родственник не сможет приподнять таз для того, чтобы вы, например, подложили утку

  • вы не сможете его подсадить для профилактики пневмонии

  • с большими трудностями сможете его перевернуть для профилактики пролежней

  • неудобно выполнять реабилитационные упражнения, вашему родственнику потребуется гораздо больше усилий

  • сесть на продавленном диване почти нереально

  • встать с продавленного дивана или с дивана, у которого есть угол сидения, человеку, который пережил инсульт НЕВОЗМОЖНО. Усилие, которое человек прикладывает при вставании и так больше, чем даже при ходьбе, а вы ещё усложняете своему близкому задачу, согнув его ноги в острый угол.

Обычная кровать

  • При наличии хорошего жесткого матраса - комфортный для лежания вариант

  • Зачастую обычные кровати низкие, поэтому проблема с положением ног при вставании остаётся

  • Даже достаточно высокие обычные кровати всё-равно низковаты для комфортного ухода за лежачим больным. Придётся либо гнуть спину, либо присаживаться на коленки. Поверьте, делать это изо дня в день на протяжении шести месяцев физически очень сложно.

  • Запаситесь большим количеством подушек, чтобы подсаживать вашего родственника под 45 градусов к спинке кровати для профилактики пневмонии.

Лучший выбор — функциональная медицинская кровать.

Существует огромное множество функциональных кроватей, начиная от опции подъёма (подушки уже не нужны) и заканчивая дорогими вариантами с управлением через пульт.

  • главные параметры - это высота, ширина (обязательно убедитесь, что ваш родственник полностью помещается по габаритам) и возможность поднимать секции кровати (дополнительные подушки теперь уже не нужны)

  • более удобный уход за пациентом

  • подбираете опции под себя, потребности своего родственника и свой кошелёк

  • можно взять в аренду (хороший и экономный вариант, если по прогнозам врача реабилитация не займёт много времени)

Более подробно о том, как выбрать функциональную кровать рассказываю на курсе “Основы реабилитации”

3. Обращение к врачу по месту жительства

Когда ваш родственник выписан из больницы после инсульта, важно сразу же организовать медицинское сопровождение по месту его проживания. Часто родственники либо не думают об этом моменте и заблуждаются, что всё самое трудное и опасное позади, либо полагают, что после выписки весь контроль остаётся за больницей, но это не так. 

Вашей задачей становится обеспечить регулярное медицинское наблюдение, потому как состояние после инсульта динамично.

  • Вызовите на дом терапевта из поликлиники по месту проживания вашего родственника, даже если у него нет постоянной прописки в этой местности и он не приписан к данному медицинскому учреждению. 

  • Терапевт должен зафиксировать состояние пациента и, при необходимости, направить к неврологу или другим специалистам. Это важно, потому что выписка из больницы не означает завершение лечения. 

  • Иногда требуется корректировка назначений, изменение дозировок лекарств или назначение дополнительных обследований, особенно через месяц после выписки, когда организм может реагировать на лечение по-другому.

Почему это важно: Медицинская система может не сразу скоординировать необходимые шаги, и ваш родственник может "затеряться" между больницей и амбулаторным лечением. Убедитесь, что терапевт из поликлиники в курсе его состояния, и что назначены необходимые консультации с профильными врачами, например, с неврологом.

При необходимости рассмотрите платного терапевта или врача с абонентским обслуживанием

Хотя бесплатная медицина может быть полезной и достаточно качественной, везёт не всем. Часто бывает так, что участковый терапевт слабоват в профессиональном плане или чтобы вызвать его на дом, нужно пройти через ад и долгое ожидание.

Многие семьи предпочитают обратиться к платным терапевтам для быстрого и более качественного решения проблем. Платный врач приезжает по вызову быстрее, с ним проще договориться и он уделяет больше внимания состоянию пациента. Но и здесь есть нюансы. Платный врач может не вести пациента на постоянной основе, что создаёт трудности при длительном наблюдении, которое, как раз, необходимо после инсульта. 

Одним из решений может стать абонентское обслуживание, когда врач регулярно следит за пациентом и корректирует лечение по мере необходимости. Это важно, потому что состояние пациента может изменяться, и лекарства, которые помогали в первые недели после выписки, могут потребовать замены или корректировки дозировок. При таком формате сопровождения, многие вопросы вообще могут решаться по телефону или онлайн, т.е. вам вообще не придётся ждать врача, записываться на приёмы и т.д. И стоит такая услуга вполне адекватных денег.

Важно выбрать тот вариант медицинского сопровождения, который будет наиболее подходящим для вашего родственника — будь то терапевт из поликлиники или платный специалист. В любом случае, необходимо регулярно консультироваться с врачом, чтобы контролировать процесс восстановления и вносить своевременные изменения в лечение.


4. Освещение в квартире

Дневное освещение в комнате, где лежит ваш родственник должно быть. Однако, обязательно расположите кровать так, чтобы свет не бил ему в глаза при любом положении солнца. Лежачий пациент не сможет сам решить эту проблему - ни закрыться, ни сдвинуться. 

Искусственный свет должен быть мягким и не раздражающим — это снизит стресс и улучшит общее самочувствие.

Если ваш родственник уже может вставать и передвигаться, достаточное освещение предотвратит падения и поможет ориентироваться в пространстве. 


5. Жильцы и окружение: дети, шум и покой

Если в доме живут дети, необходимо контролировать уровень шума. Постоянный гам и суета могут негативно сказаться на пациенте, ведь ему нужен покой для восстановления. Объясните детям важность тишины, создайте зоны в квартире или доме, где будет тихо и комфортно для больного. 

Особенно важно обеспечить спокойный ночной сон, в противном случае, сильно вырастет риск повторного инсульта. 

6. Нужен ли телевизор?

Телевизор может стать как полезным средством для развлечения, так и источником раздражения. Если пациент способен воспринимать информацию, короткие программы или фильмы могут его отвлечь и поднять настроение. Но важно следить за тем, чтобы телевизор не работал весь день и не перегружал пациента, особенно если это вызывает утомляемость или раздражение.

7. Медицинский стул

Медицинский стул — это приспособление, которое позволяет пациенту пользоваться туалетом, не покидая своей комнаты. Если ваш близкий испытывает затруднения с передвижением, медицинский стул может стать незаменимым помощником. Это поможет снизить стресс и физическую нагрузку как для пациента, так и для тех, кто за ним ухаживает.

Однако, не торопитесь его покупать сразу же, как только привезли вашего родственника из больницы, особенно, если прогнозы по срокам реабилитации неутешительные. Чтобы пользоваться таким стулом, человеку необходимо уметь садиться и пересаживаться хотя бы с вашей помощью. Из лежачего состояния до этого большой путь длиною в месяцы. А до тех пор, это будет только лишний предмет интерьера.

8. Питание

Питание после инсульта — ключевой элемент реабилитации. Важно обеспечить пациента пищей, богатой белками, витаминами и микроэлементами. Нужно учитывать, что человек может иметь затруднения с глотанием (дисфагию), поэтому пища должна быть мягкой, возможно, блендированной. Стоит избегать продуктов с высоким содержанием сахара и жиров. 

В идеале проконсультироваться с диетологом, чтобы подобрать индивидуальное меню, которое будет способствовать восстановлению.

Базовые принципы питания для людей, переживших инсульт, я описал в своей статье на сайте: https://stop-insult.com/blog/pitanie-posle-insulta/

Более подробная и конкретная информация от врача-диетолога есть на моём курсе “Основы реабилитации”

9. Уход за больным

Вопрос ухода включает гигиенические процедуры. 

  • Если ваш родственник не двигается и даже не может приподнять таз, используйте памперсы. Обязательно следите за их наполняемостью и меняйте вовремя. В противном случае, это может привести к опрелостям и даже воспалению. Лишняя боль, дискомфорт и стресс - не лучшие попутчики на пути к восстановлению.

    Памперсы для экономии можно закупать через платформы вроде Авито.

  • Регулярная смена белья. Помните, что ваш родственник находится на кровати не только по ночам. Он потеет, грязное бельё сильнее электризуется, особенно если в квартире сухой воздух, это вызывает раздражение, тело может чесаться, а сам он это сделать не в силах - опять же дискомфорт и стресс

  • Если он сам не может переворачиваться - переворачивайте его примерно каждые два часа для профилактики пролежней. Если пролежни уже есть, обрабатывайте их специальным кремом.

  • Поддерживайте кожу чистой и сухой. В противном случае могут возникнуть воспаления. Влажная участки кожи легче преют, натираются и травмируются.

  • У пациентов после инсульта почти всегда нарушен водный баланс, от чего кожа сохнет и может трескаться, образовывая ранки, которые весьма болезненны и повышают риск подхватить инфекцию. Поэтому регулярно используйте увлажняющие кремы.

ВАЖНО: любые ранки, травмы, вызывающие длительные болевые ощущения способствуют развитию спастики, которая крайне осложнит дальнейшую реабилитацию, поэтому по максимуму старайтесь избежать появления пролежней, опрелостей, натёртостей и ран.

10. Приборы и тренажёры

Самая большая ошибка родственников - это слушать советы “со стороны”. За 12 лет своей практики, я насмотрелся, как впустую тратятся десятки тысяч только потому что “соседка сказала”.

Каждый инсульт - это индивидуальная история и то, что пригодилось родственнику соседки, совсем не обязательно пригодится вам.

  • Давайте начнём с того, что пока ваш родственник находится в лежачем состоянии, ему никакие тренажёры не нужны в принципе и покупать их в момент прибытия из больницы - пустая трата денег.

  • Любые приборы можно использовать только с разрешения лечащего врача, в противном случае, вы можете не только усугубить ситуацию, но и потерять вашего близкого

  • Обсудите момент необходимости приобретения тех или иных тренажёров с профессиональным реабилитологом или инструктором ЛФК, который занимается постинсультными пациентами. Они дадут рекомендации непосредственно по вашему случаю (в идеале вообще попросить их составить программу реабилитации). Вполне возможно окажется, что тренажёры и приборы вам не нужны в принципе.