Первые стрессовые недели со дня инсульта позади. Переживания и бессонные ночи отступили, состояние вашего близкого человека наконец стабилизировалось – к счастью, жизнь продолжается. Теперь вы ожидаемо сталкиваетесь с большим вопросом: «Где лучше проходить реабилитацию – в медицинском учреждении или дома?».

Может, вы еще не задумывались, но принятие решения в пользу одного или другого варианта критически важно. Поскольку от него во многом будет зависеть процесс восстановления в целом, его эффективность и продолжительность. Так что давайте разбираться, на какие моменты стоит обратить внимание, прежде чем сделать свой выбор.

Своевременная медицинская помощь

Этот пункт играет не в пользу реабилитации на дому, если речь идет о тяжелых последствиях инсульта. Особенно, когда пациенты полностью парализованы и нуждаются в круглосуточном уходе, а у родственников нет возможности 24 часа в сутки находиться рядом. В таком случае стационар станет подходящим вариантом.

У пациента в тяжелом состоянии могут резко меняться показатели здоровья. Поэтому еще один огромный плюс стационара в том, что персонал сможет экстренно принять нужные меры. Тем не менее, риски есть всегда.

Психологический фактор для родственников

Надо понимать, что зачастую инсульт слишком жестоко обходится с людьми, делая их не только беспомощными, а даже не узнаваемыми. Пациент может потерять память, серьезно путаться в мыслях или перестать разговаривать. Конечно, видеть родного человека в таком состоянии для некоторых будет невыносимо больно.

Так что когда сомневаетесь в своей моральной устойчивости, будет лучше, если первый психологический удар возьмет на себя реабилитационный центр. Вам стоит поберечься, ведь в дальнейшем понадобится еще много сил.

Возможность управлять временем

Время – один из важнейших факторов в вопросах восстановления после инсульта. И главный принцип здесь – начать реабилитацию как можно скорее.

Если вы решили отправиться на реабилитацию в государственный стационар, будьте готовы преодолеть все бюрократические ступени. Нужно отметиться в очереди, где перед вами будет не один десяток желающих. Собрать большой пакет документов (в том числе подтверждение диагноза и данные всех обследований). Обязательно получить положительное заключение отборочной комиссии больницы, куда собираетесь госпитализироваться. Уже представили, сколько времени может занять такое «приключение»? А человеку, перенесшему инсульт, долго ждать не только тяжело, но и чревато последствиями.

Реабилитация на дому же позволяет взять контроль над временем в свои руки и не зависеть от внешних факторов. Только вы решаете, когда начать и кого пригласить. Сами напрямую влияете на эффективность занятий, управляя графиком и следя за качеством работы приглашенных специалистов.

Индивидуальный подход

К сожалению, ни один стационар или реабилитационный центр не гарантирует полноценный индивидуальный подход. Пациенты так или иначе зависят от графика приема врачей, от того, сколько по регламенту медик может уделять времени одному больному. А прогресс в реабилитации во многом зависит от компетенции сотрудников, работающих именно в этом месте. К тому же в государственных клиниках часто не хватает специалистов, что тоже сокращает должное внимание к пациентам.

Как правило, медик, который одновременно занимается с большим количеством пациентов в стационаре, включается в процесс реабилитации лишь на уровне «работы». То есть пришел, отработал свои 30 минут и ушел.

В то время как специалист, занимающийся с пациентом на дому, всегда нацелен на результат. Он формирует конкретные цели, очерчивает их во времени и разрабатывают стратегию для достижения. И будет уделять столько времени пациенту, сколько нужно, не считая минуты сеанса.

Как и другие специалисты, работающие на дому, в своих программах реабилитации после инсульта я обучаю родственников самостоятельно заниматься с пациентом. Это не только сплочает близких людей в трудное время, но и запускает непрерывный процесс восстановления. 

Возможность самим контролировать реабилитацию

Процесс реабилитации на дому легче контролировать. Занятия происходят на ваших глазах, так что вы можете отслеживать любые перемены в поведении близкого и малейшие улучшения. Кроме того, вы сами и назначаете специалиста, которому доверяете.

Если некоторую часть дня пациент находится дома один, то легко можно организовать видеонаблюдение. Тогда вы всегда будете наблюдать за своим близким и оставаться за него спокойным.

Домашняя реабилитация прежде всего нацелена на индивидуальные потребности человека, а практиковать навыки и восстанавливаться в контексте собственной жизненной среды намного эффективнее. Все, что пациент освоил в процессе занятий, он может использовать сразу после них в своей реальной жизни. А самое главное, что вы легко можете контролировать и поддерживать эти достижения.

Психологический комфорт пациента и вероятность депрессии

Представляете, как будет чувствовать себя и без того подавленный человек после инсульта, если его окружить такими же страдающими людьми, поместив в стационар? Кто-то из соседей по палате не встает, плохо разговаривает или погружен в депрессию. В такой удручающей атмосфере можно потерять весь настрой на выздоровление и «заразиться» пессимизмом.

Едва ли можно оспорить факт, что пациенту гораздо комфортнее находиться дома, в кругу близких людей и привычной обстановке.Будучи дома, он постоянно чувствует поддержку родных и близких, его навещают, о нем заботятся. Немаловажно и то, что человек не ощущает себя «выкинутым» из жизни, с ним делятся, он в курсе семейных событий. А погладить любимого кота и получить дополнительную порцию позитива? Такое возможно только дома.

Как показывает практика, на второй–третий месяц реабилитации уже видно, есть ли положительные результаты или дело обстоит слишком тяжело. Этот момент очень важен и способен определить дальнейший настрой пациента.

Если восстановление не дает желаемых результатов, может проявиться депрессия. В стационаре на помощь приходят психологи. При домашней же реабилитации против депрессии легко направить «двойной удар»: не только самим выбрать и пригласить профессионального психолога на дом, но и самостоятельно каждый день поддерживать близкого, отвлекать от плохих мыслей. Искренность и забота очень важны.

Финансовые затраты

Реабилитация дома обходится дешевле, чем в частном стационаре. Главным образом потому, что с пациентом работают только те врачи, которые ему действительно необходимы. Также не нужно платить за проживание.

Если выбирать восстановление в государственном стационаре по ОМС, то в бюджет все же стоит закладывать некоторые медицинские расходы, которые оплачиваются за свой счет. Помните, что реабилитация по ОМС покрывает только базовую поддержку. Услуги отдельных специалистов, нянечки и др. в большинстве случаев оплачивается отдельно. 

Адаптация бытовых условий

Безусловно, во многих стационарах и в реабилитационных центрах предусмотрена комфортная доступная среда. Однако только в домашних условиях можно оборудовать персональную стимулирующую среду, которая будет помогать пациенту восстанавливаться. Например, в некоторых местах квартиры для безопасности можно улучшить освещение или что-то переставить, чтобы пациент беспрепятственно передвигался по дому сам.

Специалист по домашней реабилитации готов сразу оценить: где в доме нужно установить поручни, как удобнее перешагивать через порог и сколько шагов нужно пройти до туалета, кухни или входной двери.

Вероятность инфекций

В любом общественном месте всегда есть шанс подхватить какую-нибудь инфекцию или вирус. В медицинском учреждении эти шансы в разы выше. А поскольку у человека, перенесшего инсульт, весь организм ослаблен, то повышается и вероятность заразиться. Так что нахождение на домашней реабилитации снижает все эти риски.

Как видите, реабилитация на дому имеет ряд неоспоримых преимуществ. Прежде всего это психологический комфорт пациента и персональный подход к реабилитации. В них кроются основные движущие силы восстановления. Когда человек переживает трудности со здоровьем в родных стенах, среди близких людей, в привычной спокойной атмосфере и главное, делает то, что действительно необходимо ему с учетом всех индивидуальных нюансов, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Не зря говорят, что дома и стены помогают. Потому что домашняя среда становится непосредственно средой реабилитации, которая восстанавливает, тренирует и помогает вернуться к привычной жизни.