Реабилитация после инсульта — последовательный процесс, требующий четкого понимая, что и зачем вы делаете, какой цели служит каждое действие и упражнение.

Однако, очень часто, пытаясь ускорить процесс и получить некие видимые невооруженным взглядом результаты, люди пренебрегают этими закономерностями.

Например, может показаться логичным, начать восстанавливать мелкую моторику, ведь движения кисти, пальцев, – то, что мы используем ежедневно, чтобы элементарно взять ложку или чашку. Но проблема в том, что кисть прямо связана с предплечьем, предплечье – с плечевой костью, она – с лопатками, а лопатки – с корпусом. То есть, этому движению предшествует целый комплекс других.

Так и в каждом другом нашем действии: поворотах с боку на бок, присаживании, вставании, ходьбе, – задействованы целые цепочки зависящих друг от друга мышц и движений. И, если не восстановить весь комплекс целиком, то полноценно работать им не получится. А это, в свою очередь, может привести не только к замедлению процесса реабилитации, но и к травмам, увеличивающим время, когда ваш близкий зависит от вас.

Поэтому каждый этап восстановления играет важную роль, готовя пациента к следующему шагу. Пропуск или нарушение порядка может замедлить прогресс, закрепить неправильные двигательные паттерны и привести к осложнениям. 

Рассмотрим основные этапы физической реабилитации, их задачи и цели.

1. Приподнимание таза

Приподнимание таза — один из ключевых навыков, который важно освоить на начальном этапе.

Это, казалось бы, просто действие будет вашим главным помощником в выполнении гигиенических процедур, смены белья или перемещения пациента в постели. До тех пор, пока ваш близкий не освоит его, все эти действия ложатся на вас, что в свою очередь чревато травмами, растяжениями, грыжами, особенно, если комплектация вашего родственника превосходит вашу.

Для развития этого навыка используется упражнение "полумост". Оно помогает укрепить мышцы пресса и ног, включая пораженную конечность, что критически важно для самостоятельного перемещения.

Укрепление этих мышц способствует улучшению стабилизации корпуса, обеспечивает правильные движения таза. А также подготавливает тело к следующим этапам реабилитации, таким как переворачивание и вставание.

Также снижается риск травм, связанных с неправильным перемещением.

Комплекс основных упражнений на это движение, с которым мы сможете справиться самостоятельно, можно найти по ссылке: https://stop-insult.com/vosstanovlenie-dvizheniy/

2. Переворачивание в положении лежа

Навык переворачивания является основой профилактики пневмонии и пролежней, что критически важно для общего состояния здоровья вашего родственника.

По хорошему, человек должен переворачиваться каждые два часа. Пока этот навык не освоен больным самостоятельно, это также является вашей ответственностью и задачей. Круглые сутки вам необходимо контролировать и менять положение тела вашего близкого в определенный срок, т.е. не покидать его днем, и постоянно вставать ночью.

А теперь представьте, насколько легче станет ухаживать за близким, когда он сможет переворачиваться самостоятельно.

Чтобы сделать поворот, необходимо задействовать боковые мышцы туловища, что также крайне важно для поддержания баланса при дальнейшем освоении сидячего положения. Переворачивание включает множественные движения головы, рук, ног и таза, формируя новые нейронные связи.

Навык переворачивания способствует формированию нейронных связей для дальнейшей координации движений. Готовит мышцы корпуса для следующих этапов — присаживания и сидения.

3. Присаживание на кровати

Следующий этап — присаживание. Он требует слаженной работы мышц корпуса и рук, чтобы человек мог оттолкнуться от постели, а также подготовленной вестибулярной системы, чему уже способствовал навык переворачивания.

Это еще раз наглядно демонстрирует, почему в процессе физической реабилитации так важна последовательность, и почему нельзя пропускать ни один отдельный этап восстановления.

Навык присаживания, в свою очередь, развивает динамическое равновесие и позволяет пациенту уверенно сидеть, перемещаться и взаимодействовать с окружающей средой.

Чтобы обеспечить стабильное положения сидя, улучшить контроля вестибулярного аппарата, что будет особенно важно на дальнейших этапах. Также присаживание в кровати способствует подготовке к самостоятельному движению из положения сидя.

4. Вставание с кровати

Процесс вставания — считается одним из самых сложных этапов. Он является переходным между положением сидя и стоя и должен быть тщательно проработан. Этот процесс требует работы тазобедренных и коленных суставов, мышц корпуса и координации, и также базируется на ранее приобретенных навыках.

Ошибки вставания могут привести к неправильным двигательным шаблонам, что осложнит обучение ходьбе. Они также несут в себе угрозу падений и травм, которые могут иметь летальный исход, либо еще на больший срок приковать вашего близкого к постели, сведя все усилия по восстановлению на нет.

Этап вставания является самым важным при подготовке к следующим движениям: стоянию и ходьбе. Формирование правильного двигательного паттерна, предотвращающего ошибки в ходьбе, падения и травмы, а также препятствуют плохой походке.

5. Стояние и двигательная активность в положении стоя

Освоение навыка стояния и первых движений в этом положении закладывает основу для ходьбы в будущем. Человек учится удерживать равновесие, стоять стабильно и двигаться в разных направлениях. Это формирует уверенность и готовит тело к следующему сложному этапу.

Статическое стояние помогает подготовиться к динамическому стоянию и началу движений, улучшить баланс и предотвратить падения.

Динамическое является важным этапом при подготовке к полноценной ходьбе. Человек формирует навык координации в движении, учится параллельно выполнять несколько действий.

6. Ходьба

Ходьба — это кульминация всех предыдущих этапов. То, к чему так долго и упорно двигался ваш родственник.

Не столкнувшись с инсультом или другими нарушениями, мы не осознаем, какое множество аспектов включает в себя ходьба. Мы движемся по различным поверхностям: ковер, паркет, асфальт, земля на улице, поднимаемся и спускаемся по лестницам, двигаемся в бок и по диагонали. И вашему близкому предстоить восстановить все эти навыки, а не просто работу ног. Важно помнить, что ходьба — это координация всего тела, включая вестибулярную систему и мышцы корпуса.

Работа мышц и комплексов, участвующих в ходьбе, способствует формированию устойчивой правильной походки, подготавливает к усложненным условиям ходьбы (лестницы, наклонные поверхности), с которыми предстоит столкнуться, вернувшись к нормальной полноценной жизни.

Почему важно соблюдать порядок этапов?

Каждый этап задействует определенные группы мышц, работа которых затем становится основой для выполнения следующего уровня двигательной активности.

Например, без сильных мышц таза и живота человек не сможет стабильно стоят, а без контроля корпуса невозможно добиться правильной работы рук или ног.

Понимание, какие мышцы задействованы в каждом движение, их роли в нем, помогает грамотно подходить к каждому этапу реабилитации, минимизируя ошибки и травмы, делая восстановление эффективным и безопасным.

Пропуск или нарушение порядка может привести к формированию неправильных двигательных паттернов, а исправить их крайне сложно. Всегда легче изначально научиться делать что-то правильно, чем переучиваться. Также возможно закрепление компенсаторных движений, и, конечно, риск травм и ухудшения состояния.

Заключение

Помните, что реабилитация после инсульта — это сложный, но логичный процесс, где каждый шаг помогает заложить основу для следующего. Для родственников важно не только понимать, что нужно делать, но и осознавать, зачем это нужно, строго придерживаться каждого этапа. Такой подход позволяет избежать ошибок, улучшить результаты и приблизить пациента к самостоятельной жизни, а вас — к возвращению к привычному укладу, вашим хобби, карьере и близким.

Чтобы приблизить этот момент и иметь комплексное понимание процессов восстановления, вы можете присоединиться к курсу “Основы реабилитации после инсульта”, разработанном специально для ухаживающих родственников.

Подробнее о курсе и его содержании по ссылке: https://stop-insult.com/osnovy-reabilitatsii/